膝關節積水 處理及治療

膝關節積水

膝關節積水---這個問題真是太太太重要也太常遇到了。
無論是打球的年輕人、喜愛運動的中年歐吉桑、膝部退化的長輩都會遇到。

先說結論:

以下狀況會有反覆性膝關節積水

1.  退化性關節炎
2. 急性運動受傷
3. 慢性運動勞損(過度使用)
換言之,膝關節積水,表示『*膝蓋內構造』出了問題。

 

為何膝關節會積水?

膝蓋每天都有正常的關節液(黃色透明液體)循環,自然生成與吸收。若是受傷了,就會導致
人體關節液:生成速度>>>吸收速度。

 
http://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/picture-of-the-knee#1
 

膝關節構造


*膝關節內構造:關節內軟骨、前十字韌帶、後十字韌帶、內側半月板、外側半月板。
*膝關節旁構造:膝內側韌帶、膝外側韌帶-->
位處關節邊緣,我將之視為「一半的關節內構造」。


膝關節外構造:髕骨、髕骨韌帶、髂脛束、鵝掌肌腱、股四頭肌腱

關節內的問題與關節外的問題必須分別清楚。因治療方向差很多。

話說:瑞凡有一天膝蓋打籃球時扭傷,從此之後就非常痛,而且走路很不方便。醫師說是膝關節積水了,要多休息。

然而,膝關節積水會有什麼症狀呢,一定會很痛嗎?有了膝積水,一定要抽掉嗎,不抽掉可以嗎?是否可以再繼續運動呢?有沒有辦法做什麼加速膝關節的回覆呢?

其實,大部分受傷的朋友會以行動不良來表現。
最多的是
「我以前蹲的下去,現在都蹲不下去」、
上下樓梯都變得很不方便」、
「我兩邊膝蓋看起來好像不太一樣,比較腫」、
「我自從上次撞到後就這樣,X光檢查過了沒骨折,但就是一直都沒好」。

是的瑞凡,這些都是膝關節積水的症狀。它就是這麼擾人,從年輕到中年到老年都常發生。但幸好的是,只要知道原由,治療後的恢復效果也很好。

 
兩邊膝蓋不一樣大 From Wikipedia
 

膝關節積水症狀:

1. 無法蹲跪,行動困難---榮居第一名
2. 膝窩、膝後部腫脹,觸壓痠痛---第二名
3. 膝蓋外觀看起來較腫,有紅、發熱等發炎現象---第三名
4. 痛,但較偏急性運動傷害。慢性以行動、蹲踞不方便為主。

 
超音波導引抽吸治療


那麼瑞凡,該怎治療呢?把握治療的四大原則:打針、吃藥、復健、保養。
 

膝關節積水的治療方針:

 
A. 詢問病史:
受傷機制--打球、爬山、重訓、種菜...等。
受傷時間--立即受傷、受傷兩週、反復性膝腫脹

B. 判別積水量:
若是量不多(3-10cc),可以採保守性治療(藥物、復健),同時減少活動量,水會慢慢被人體吸收代謝。
積水量多(>10cc)建議抽掉積水,減緩症狀。
積血---建議抽除。因血腫鈣化機率較高,可能造成長期後遺症。

C. 超音波導引抽吸治療:
在超音波之下,盡量抽掉關節內積水。
因 關節內構造受損,需注射藥劑治療,進一步保護軟骨及韌帶
1. 玻尿酸治療 2. PRP增生治療​

D. 復健治療與保養:減少活動量,做復健,服用消炎藥物、使用輔具、服用保養品等。
治療方針可以參照下表。

 

總結:

膝關節積水雖然非常惱人,但有超音波的幫助之下診斷及治療都變得簡單很多。而且治療效果也是非常的好。

特別是年輕人,膝蓋是要用一輩子的,年輕時不好好治療,會加速以後關節內的退化,最後就必須接受手術治療。

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